दवाई खाने के बाद भी ब्लड प्रेशर रहता है हाई? डॉक्टर भी एक नजर में नहीं पकड़ पाते ये कंडीशन, जानें क्या करें?

ब्लड प्रेशर की दवाएं लेने के बावजूद ब्लड प्रेशर नियंत्रित न होना Resistant Hypertension कहलाता है। यह समस्या केवल दवाओं के असर से जुड़ी नहीं होती, बल्कि इसके पीछे किडनी की बीमारी, प्राइमरी अल्डोस्टेरोनिज्म, स्लीप एपनिया, अधिक नमक या कुछ दवाओं का प्रभाव भी हो सकता है। आगे जानते हैं कि किस तरह से आप इस स्थिति को समझ सकते हैं और इस स्थिति में क्या करें?
हाई ब्लड प्रेशर के मरीज को नियमित रूप से दवा लेने की आवश्यकता होती है। हालाँकि, जब अलग-अलग दवाएं लेने के बावजूद ब्लड प्रेशर हाई बना रहता है, तो यह इस बात का संकेत हो सकता है कि कुछ और जांच करने की जरूरत है। इस स्थिति को ‘रेसिस्टेंट हाइपरटेंशन’ (resistant hypertension) कहा जाता है। इसमें यह समझने के लिए कि ब्लड प्रेशर कंट्रोल में क्यों नहीं आ रहा है, एक विस्तृत मेडिकल जांच की आवश्यकता होती है।
ब्लड प्रेशर, नसों की दीवारों पर बहते हुए खून द्वारा डाला जाने वाला दबाव है। डॉ. एस.एन. पाठक (अतिरिक्त निदेशक – इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी, फोर्टिस हॉस्पिटल, वसंत कुंज) कहते हैं कि जब ब्लड प्रेशर लगातार हाई बना रहता है, तो इससे हृदय और नसों पर अतिरिक्त दबाव पड़ता है। समय के साथ, अनियंत्रित ब्लड प्रेशर हार्ट अटैक, स्ट्रोक, हार्ट फेलियर और किडनी की बीमारी का खतरा बढ़ा सकता है। यह समझना जरूरी है कि दवा लेने के बावजूद ब्लड प्रेशर हाई रहने का मतलब हमेशा यह नहीं होता कि इलाज फेल हो गया है। कुछ मामलों में, कोई अन्य छिपी हुई बीमारी या कोई ऐसा कारक जिम्मेदार हो सकता है जो दवाओं के असर को प्रभावित कर रहा हो।
रेसिस्टेंट हाइपरटेंशन क्या है? – रेसिस्टेंट हाइपरटेंशन को आमतौर पर ऐसे ब्लड प्रेशर के रूप में ही पहचाना जाता है, जो ब्लड प्रेशर की अलग-अलग दवाएं लेने के बावजूद, निर्धारित से ऊपर बना रहता है। इन दवाओं में आमतौर पर एक ‘डाययुरेटिक’ (diuretic) शामिल होता है, जो शरीर से अतिरिक्त नमक और पानी को बाहर निकालने में मदद करता है। इसका मतलब यह भी हो सकता है कि ब्लड प्रेशर को कंट्रोल करने के लिए चार या उससे अधिक दवाओं की जरूरत पड़ रही हो।
डॉक्टर केवल एक या दो बार ब्लड प्रेशर हाई आने के आधार पर ही इस स्थिति का निदान नहीं करते हैं। उन्हें पहले यह पता लगाना होता है कि क्या सच में ब्लड प्रेशर को कंट्रोल करना मुश्किल है, या फिर कोई और चीज रीडिंग को प्रभावित कर रही है।
उदाहरण के लिए, कुछ लोगों का ब्लड प्रेशर अस्पताल या क्लिनिक में घबराहट की वजह से हाई आ सकता है; इस स्थिति को ‘व्हाइट-कोट हाइपरटेंशन’ (white-coat hypertension) कहा जाता है। कुछ अन्य मामलों में, ब्लड प्रेशर मापने वाले कफ का साइज गलत होने या बिना पर्याप्त आराम किए ब्लड प्रेशर मापने की वजह से भी गलत रीडिंग आ सकती है। आगे की जांच करने से पहले, इन संभावनाओं को खारिज करना जरूरी होता है।
दवा लेने के बाद भी क्यों बढ़ा रहता है ब्लड प्रेशर –रेसिस्टेंट हाइपरटेंशन का कोई एक कारण नहीं होता है। डॉक्टर सबसे पहले यह देखते हैं कि क्या दवाएं बिल्कुल वैसे ही ली जा रही हैं, जैसा कि बताया गया था। दवा की खुराक छूट जाना, दवा लेने का समय बदल देना, या साइड इफेक्ट्स की वजह से इलाज बंद कर देना – ये सभी चीजें आपके ब्लड प्रेशर के कंट्रोल पर असर डाल सकती हैं। कुछ लोगों को समय के साथ अपनी दवाओं या उनकी खुराक में बदलाव की जरूरत भी पड़ सकती है।
जीवनशैली से जुड़े कारक भी इसमें एक महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं। ज्यादा नमक का सेवन, शराब का अत्यधिक सेवन, शारीरिक रूप से सक्रिय न रहना और अधिक वजन होने के कारण ब्लड प्रेशर को नियंत्रित करना मुश्किल हो सकता है। कुछ दवाएं, जैसे कि दर्द निवारक (पेन रिलीवर्स), स्टेरॉयड और डिकंजेस्टेंट (नाक खोलने वाली दवाएं), भी ब्लड प्रेशर बढ़ा सकती हैं या इलाज में बाधा डाल सकती हैं।
कुछ मामलों में, लगातार हाई ब्लड प्रेशर किसी छिपी हुई मेडिकल समस्या का संकेत हो सकता है। किडनी की बीमारी शरीर की नमक, पानी और ब्लड प्रेशर को नियंत्रित करने की क्षमता को प्रभावित कर सकती है। ‘प्राइमरी एल्डोस्टेरोनिज्म’ (primary aldosteronism) नामक एक स्थिति भी इसका एक प्रमुख कारण हो सकती है, जिसमें शरीर एक ऐसा हार्मोन बहुत अधिक मात्रा में बनाने लगता है जो नमक और पोटेशियम को नियंत्रित करता है। ‘ऑब्स्ट्रक्टिव स्लीप एपनिया’ (obstructive sleep apnoea) – जिसमें सोते समय बार-बार सांस रुक जाती है, यह भी ब्लड प्रेशर को नियंत्रित करने में कठिनाई पैदा कर सकता है।
दवा लेने के बाद भी क्यों बढ़ा रहता है ब्लड प्रेशर- जांच की शुरुआत आमतौर पर मरीज के मेडिकल हिस्ट्री, वर्तमान में ली जा रही दवाओं, जीवनशैली की आदतों और ब्लड प्रेशर की रीडिंग की पूरी समीक्षा के साथ होती है। डॉक्टर मरीज को घर पर अपना ब्लड प्रेशर चेक करने या 24 घंटे का ‘एम्बुलेटरी ब्लड प्रेशर टेस्ट’ (ambulatory blood pressure test) कराने के लिए कह सकते हैं, ताकि यह देखा जा सके कि दिन और रात के दौरान ब्लड प्रेशर में क्या बदलाव आते हैं।
मरीज के लक्षणों और मेडिकल हिस्ट्री के आधार पर, किडनी के काम करने की क्षमता, ब्लड शुगर, इलेक्ट्रोलाइट के स्तर और अन्य जरूरी चीजों की जांच के लिए ब्लड और यूरिन टेस्ट किए जा सकते हैं। यदि हार्मोनल गड़बड़ी, किडनी की समस्या या स्लीप एपनिया का संदेह हो, तो आगे और जांच कराने की सलाह दी जा सकती है।
हर मरीज को सभी टेस्ट कराने की जरूरत नहीं होती। कौन सी जांच करानी है, यह मरीज की क्लिनिकल स्थिति और उन कारकों पर निर्भर करता है जिनकी वजह से ब्लड प्रेशर बढ़ा हुआ हो सकता है।
ब्लड प्रेशर को कैसे नियंत्रित किया जा सकता है? -‘रेसिस्टेंट हाइपरटेंशन’ (यानी ऐसा हाई ब्लड प्रेशर जिसे नियंत्रित करना मुश्किल हो) के इलाज के लिए हर मरीज के हिसाब से अलग रणनीति अपनानी पड़ती है। इसमें वर्तमान दवाओं के कॉम्बिनेशन या खुराक में बदलाव करना, जरूरत पड़ने पर कोई नई दवा जोड़ना, और किसी छिपी हुई मेडिकल समस्या का इलाज करना शामिल हो सकता है। आपके डॉक्टर यह भी देख सकते हैं कि क्या आप कोई ऐसी अन्य दवा ले रहे हैं जो आपके ब्लड प्रेशर पर असर डाल सकती है।
मेडिकल इलाज के अलावा, वजन को कंट्रोल में बनाए रखना, संतुलित आहार लेना, नियमित शारीरिक गतिविधि करना, नमक का सेवन कम करना, पर्याप्त नींद लेना और शराब का सेवन सीमित करना बहुत मददगार साबित हो सकता है। मरीजों को अपने ब्लड प्रेशर की रीडिंग का रिकॉर्ड रखना चाहिए और डॉक्टर के पास फॉलो-अप के लिए जाना चाहिए, ताकि इलाज की समीक्षा की जा सके। यह भी उतना ही महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर से सलाह लिए बिना दवा की खुराक न बढ़ाएं, कोई खुराक न छोड़ें या इलाज बंद न करें।